Le difficoltà che sta attraversando il Paese e quelle specifiche della Regione Lazio oppressa da un “piano di rientro” pesantissimo sono da tempo all’ordine del giorno in quanto determinano una situazione di estrema complessità nella gestione della Sanità Pubblica.
Forze politiche e sociali possono e debbono entrare nel merito dei provvedimenti politici ed amministrativi che le ASL non possono commentare più di tanto e debbono limitarsi ad applicare nel migliore dei modi possibile.
La questione dei precari, il blocco del turnover, il divieto di indire selezioni, i tagli lineari impattano negativamente sui margini di manovra delle ASL.
A proposito della effettiva riduzione dei “primari” occorre sottolineare come questo aspetto, indubbiamente negativo, sia il risultato dei divieti in vigore e non di una scelta aziendale penalizzante. Le ultime selezioni sono state effettuate oltre 5 anni or sono e questo divieto ha condizionato anche la precedente Amministrazione e condiziona ancor oggi quelle di tutte le ASL regionali.
In una situazione obiettivamente difficile si è ritenuto di dover sottolineare alcuni aspetti positivi per dare atto all’Azienda, nel suo complesso ed in primis al personale, dell’impegno che tutti stanno comunque profondendo per erogare il miglio servizio alla cittadinanza. Al tempo stesso si è ritenuto di dover illustrare ad una utenza non specificamente competente in materia, e quindi con una intervista puramente divulgativa, degli adattamenti e delle prospettive dell’Ospedale cittadino.
Come troppo spesso accade ciò ha determinato reazioni critiche cui è necessario rispondere con argomentazioni più tecniche che probabilmente interessano meno il comune lettore ma che è necessario dare per tranquillizzare l’opinione pubblica sul fatto che la sanità, nel nostro territorio, è gestita tenendo conto dei dati disponibili e che le affermazioni fatte non sono le opinioni personali di una Direzione Sanitaria “visionaria”.
Per quanto riguarda il calo dei ricoveri presso il San Paolo tra il 2009 ed il 2010 (-350 pazienti) questo è integralmente legato alla riduzione del day hospital; questa riduzione non è determinata da una inefficienza dell’Ospedale e dei suoi operatori. E’ conseguenza dei cambiamenti normativi che hanno fatto si che con rapida progressione molte attività precedentemente erogate in day hospital siano state trasferite a regimi assistenziali semplificati (prestazioni ambulatoriali). Prova ne sia che il numero dei dimessi in regime ordinario non solo non è affatto calato ma anzi c’è stata una oscillazione positiva.
Ma quello che vale più della semplice conta dei pazienti è l’uso più appropriato che è stato fatto dell’ospedale. Molte volte il ricovero ospedaliero viene impropriamente utilizzato per patologie che potrebbero essere trattate, ad esempio ambulatorialmente o dal Medico di Medicina Generale. In questa ottica tra il 2010 ed il 2011 (nel 2011 il monitoraggio della situazione è mensile ed i dati sono continuamente aggiornati) la situazione è migliorata significativamente e la proporzione di ricoveri potenzialmente inappropriati è calata di oltre il 16%. Quindi più ricoveri e più appropriati. Ancora maggiore il miglioramento per il day hospital (40%): meno ricoveri ma più appropriati.
Anche le oscillazioni registrate negli accessi in Pronto Soccorso tra 2009 e 2010 (si tratta di modeste oscillazioni normali tra un anno e l’altro) comunque sono state pressoché esclusivamente a carico degli accessi con codice bianco o con codice non attribuito: quindi la riduzione si è verificata su quei casi che non avrebbero dovuto neanche accedere al PS. Anche questo dato è coerente con un uso più appropriato delle risorse disponibili.
E’ migliorata significativamente, relativamente ai reparti chirurgici, la proporzione di interventi che è passata dal 42,5 del 2010 al 51% del 2011 con un incremento di quasi 9 punti pari, percentualmente, al 16%.
Particolarmente significativa la situazione in Ortopedia che presenta tutti indici in crescita (ricoveri +6,5 dei ricoveri, +17,5% del valore economico della produzione, +9% della complessità della casistica trattata, -9% dei tempi media di permanenza in ospedale: sempre dati riferiti ai primi 9 mesi del 2011 rispetto al corrispondente periodo del 2010).
Anche la Chirurgia Generale sta reggendo molto bene all’impatto della significativa riduzione dei posti letto legata alla ristrutturazione del reparto.
Per quanto riguarda il numero di parti c’è stato un leggero calo tra il 2009 ed il 2010 (11 casi in meno) ma anche qui si è recuperato molto in termini di appropriatezza riducendo il ricorso al taglio cesareo di ben il 12%.
A tutto ciò si aggiunga un tasso di occupazione pari al 94,4% nel 2010 indice di piena utilizzazione della risorsa ospedale San Paolo.
Anche l’attività oncologica non è calata come si paventa; si tratta, anche in questo caso, di una fase di transito tra il regime di day hospital e quello ambulatoriale. Ancora una volta un processo di riorganizzazione che è richiesto dalla regolamentazione vigente.
Infine, per quel che riguarda la mobilità passiva, è vero che questi dati vengono formalizzati con appositi report dall’ASP con un anno di ritardo ma ciò non toglie che l’Azienda, attraverso i propri dati aggiornati mensilmente, sia perfettamente in condizione di fare un monitoraggio in tempo reale non solo della produzione dell’Ospedale San Paolo ma anche della mobilità passiva.
Si tratta di dati che vengono esaminati in corso d’opera, in fase di consolidamento e quindi ad uso esclusivamente interno, ma che vengono comunque utilizzati per verificare l’andamento dei flussi assistenziali. Non avrebbe d’altra parte grande utilità fare valutazioni con un anno di ritardo.
Per quanto riguarda i rapporti tra l’utenza del Distretto F1 e l’ospedale San Paolo, sempre per i ricoveri ordinari, nei primi 9 mesi del 2011 3.586 utenti si sono rivolti ad altre strutture regionali (potremmo anche fare l’elenco di quali, di quali patologie trattano ma non se ne vede l’utilità in un ambito di divulgazione all’utenza). Nel 2010 furono di più, 3.976; il calo di mobilità passiva è evidente – 390 casi (-9%). Tutto ciò comporta minori spese di mobilità per qualcosa più di un milione di euro per i soli primi 9 mesi dell’anno.
Questa è la sintesi dei dati disponibili sulla base della quale si è ritenuto di poter esprimere un auspicio positivo sul futuro dell’Ospedale San Paolo che sta dimostrando, dati alla mano, di sapersi adattare con sufficiente rapidità ai cambiamenti imposti da una situazione complessivamente difficile.
Quanto sopra con il duplice obiettivo già enunciato in premessa:
– rendere merito a tutti gli operatori che si stanno impegnando in questa attività di cambiamento continuando a garantire livelli adeguati di prestazioni ai propri utenti
– sottolineare all’utenza come una buona sanità possa essere erogata anche in provincia e non debba necessariamente essere delegata agli ospedali della Capitale
Se intorno a questi due obiettivi si coagulasse, una volta tanto, il consenso delle forze politiche e sociali il vantaggio sarebbe di tutti e ci sarebbero migliori prospettive di modificare in senso positivo anche l’attuale situazione di penalizzazione che sta condizionando in maniera particolare la Azienda RMF.
Forze politiche e sociali possono e debbono entrare nel merito dei provvedimenti politici ed amministrativi che le ASL non possono commentare più di tanto e debbono limitarsi ad applicare nel migliore dei modi possibile.
La questione dei precari, il blocco del turnover, il divieto di indire selezioni, i tagli lineari impattano negativamente sui margini di manovra delle ASL.
A proposito della effettiva riduzione dei “primari” occorre sottolineare come questo aspetto, indubbiamente negativo, sia il risultato dei divieti in vigore e non di una scelta aziendale penalizzante. Le ultime selezioni sono state effettuate oltre 5 anni or sono e questo divieto ha condizionato anche la precedente Amministrazione e condiziona ancor oggi quelle di tutte le ASL regionali.
In una situazione obiettivamente difficile si è ritenuto di dover sottolineare alcuni aspetti positivi per dare atto all’Azienda, nel suo complesso ed in primis al personale, dell’impegno che tutti stanno comunque profondendo per erogare il miglio servizio alla cittadinanza. Al tempo stesso si è ritenuto di dover illustrare ad una utenza non specificamente competente in materia, e quindi con una intervista puramente divulgativa, degli adattamenti e delle prospettive dell’Ospedale cittadino.
Come troppo spesso accade ciò ha determinato reazioni critiche cui è necessario rispondere con argomentazioni più tecniche che probabilmente interessano meno il comune lettore ma che è necessario dare per tranquillizzare l’opinione pubblica sul fatto che la sanità, nel nostro territorio, è gestita tenendo conto dei dati disponibili e che le affermazioni fatte non sono le opinioni personali di una Direzione Sanitaria “visionaria”.
Per quanto riguarda il calo dei ricoveri presso il San Paolo tra il 2009 ed il 2010 (-350 pazienti) questo è integralmente legato alla riduzione del day hospital; questa riduzione non è determinata da una inefficienza dell’Ospedale e dei suoi operatori. E’ conseguenza dei cambiamenti normativi che hanno fatto si che con rapida progressione molte attività precedentemente erogate in day hospital siano state trasferite a regimi assistenziali semplificati (prestazioni ambulatoriali). Prova ne sia che il numero dei dimessi in regime ordinario non solo non è affatto calato ma anzi c’è stata una oscillazione positiva.
Ma quello che vale più della semplice conta dei pazienti è l’uso più appropriato che è stato fatto dell’ospedale. Molte volte il ricovero ospedaliero viene impropriamente utilizzato per patologie che potrebbero essere trattate, ad esempio ambulatorialmente o dal Medico di Medicina Generale. In questa ottica tra il 2010 ed il 2011 (nel 2011 il monitoraggio della situazione è mensile ed i dati sono continuamente aggiornati) la situazione è migliorata significativamente e la proporzione di ricoveri potenzialmente inappropriati è calata di oltre il 16%. Quindi più ricoveri e più appropriati. Ancora maggiore il miglioramento per il day hospital (40%): meno ricoveri ma più appropriati.
Anche le oscillazioni registrate negli accessi in Pronto Soccorso tra 2009 e 2010 (si tratta di modeste oscillazioni normali tra un anno e l’altro) comunque sono state pressoché esclusivamente a carico degli accessi con codice bianco o con codice non attribuito: quindi la riduzione si è verificata su quei casi che non avrebbero dovuto neanche accedere al PS. Anche questo dato è coerente con un uso più appropriato delle risorse disponibili.
E’ migliorata significativamente, relativamente ai reparti chirurgici, la proporzione di interventi che è passata dal 42,5 del 2010 al 51% del 2011 con un incremento di quasi 9 punti pari, percentualmente, al 16%.
Particolarmente significativa la situazione in Ortopedia che presenta tutti indici in crescita (ricoveri +6,5 dei ricoveri, +17,5% del valore economico della produzione, +9% della complessità della casistica trattata, -9% dei tempi media di permanenza in ospedale: sempre dati riferiti ai primi 9 mesi del 2011 rispetto al corrispondente periodo del 2010).
Anche la Chirurgia Generale sta reggendo molto bene all’impatto della significativa riduzione dei posti letto legata alla ristrutturazione del reparto.
Per quanto riguarda il numero di parti c’è stato un leggero calo tra il 2009 ed il 2010 (11 casi in meno) ma anche qui si è recuperato molto in termini di appropriatezza riducendo il ricorso al taglio cesareo di ben il 12%.
A tutto ciò si aggiunga un tasso di occupazione pari al 94,4% nel 2010 indice di piena utilizzazione della risorsa ospedale San Paolo.
Anche l’attività oncologica non è calata come si paventa; si tratta, anche in questo caso, di una fase di transito tra il regime di day hospital e quello ambulatoriale. Ancora una volta un processo di riorganizzazione che è richiesto dalla regolamentazione vigente.
Infine, per quel che riguarda la mobilità passiva, è vero che questi dati vengono formalizzati con appositi report dall’ASP con un anno di ritardo ma ciò non toglie che l’Azienda, attraverso i propri dati aggiornati mensilmente, sia perfettamente in condizione di fare un monitoraggio in tempo reale non solo della produzione dell’Ospedale San Paolo ma anche della mobilità passiva.
Si tratta di dati che vengono esaminati in corso d’opera, in fase di consolidamento e quindi ad uso esclusivamente interno, ma che vengono comunque utilizzati per verificare l’andamento dei flussi assistenziali. Non avrebbe d’altra parte grande utilità fare valutazioni con un anno di ritardo.
Per quanto riguarda i rapporti tra l’utenza del Distretto F1 e l’ospedale San Paolo, sempre per i ricoveri ordinari, nei primi 9 mesi del 2011 3.586 utenti si sono rivolti ad altre strutture regionali (potremmo anche fare l’elenco di quali, di quali patologie trattano ma non se ne vede l’utilità in un ambito di divulgazione all’utenza). Nel 2010 furono di più, 3.976; il calo di mobilità passiva è evidente – 390 casi (-9%). Tutto ciò comporta minori spese di mobilità per qualcosa più di un milione di euro per i soli primi 9 mesi dell’anno.
Questa è la sintesi dei dati disponibili sulla base della quale si è ritenuto di poter esprimere un auspicio positivo sul futuro dell’Ospedale San Paolo che sta dimostrando, dati alla mano, di sapersi adattare con sufficiente rapidità ai cambiamenti imposti da una situazione complessivamente difficile.
Quanto sopra con il duplice obiettivo già enunciato in premessa:
– rendere merito a tutti gli operatori che si stanno impegnando in questa attività di cambiamento continuando a garantire livelli adeguati di prestazioni ai propri utenti
– sottolineare all’utenza come una buona sanità possa essere erogata anche in provincia e non debba necessariamente essere delegata agli ospedali della Capitale
Se intorno a questi due obiettivi si coagulasse, una volta tanto, il consenso delle forze politiche e sociali il vantaggio sarebbe di tutti e ci sarebbero migliori prospettive di modificare in senso positivo anche l’attuale situazione di penalizzazione che sta condizionando in maniera particolare la Azienda RMF.
Ufficio Stampa – U.O. Comunicazione
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